Импланон: как устроена контрацепция, о которой не нужно вспоминать каждый день

Небольшой стержень под кожей плеча может на несколько лет заменить ежедневный приём противозачаточных таблеток. При этом он не растворяется и не исчезает после окончания срока действия: его должен извлечь врач. Так устроен Импланон — гормональный контрацептивный имплантат. Прежде чем выбирать этот метод, полезно разобраться, как он влияет на организм и что потребуется после установки.

Вопрос, где можно удалить Импланон, стоит обсудить ещё на первой консультации. Важно заранее узнать, выполняет ли медицинская организация эту процедуру и есть ли специалист с соответствующей подготовкой. Особенно это пригодится при переезде в другой город: запись об установке и карточка пациентки помогут новому врачу получить нужные сведения.

Как стержень в руке предупреждает беременность

В России применяется препарат Импланон НКСТ. Это гибкий стержень длиной около четырёх сантиметров, содержащий этоногестрел — гормон из группы гестагенов. После подкожного введения вещество постепенно поступает в кровь. Основное действие связано с подавлением овуляции: яйцеклетка не выходит из яичника. Также изменяется слизь в шейке матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Имплантат относится к высокоэффективным методам контрацепции. В отличие от таблеток, его не требуется принимать по расписанию, поэтому пропущенный вечерний приём здесь невозможен. Однако результат зависит от правильной установки, соблюдения срока применения и лекарственных взаимодействий. Защиты от инфекций, передающихся половым путём, имплантат не даёт: для снижения этого риска используют презервативы.

В российской информации по применению Импланона НКСТ указан срок до трёх лет. Дату удаления или замены нужно зафиксировать сразу после установки. Ориентиром служат действующая российская инструкция и рекомендации лечащего врача.

Что обсудить до установки

Приём начинается с разговора о здоровье и планах на беременность. Врач уточняет заболевания, исключает беременность и оценивает противопоказания. Отсутствие эстрогена в составе не означает, что метод подходит всем. Например, важны сведения о заболеваниях печени, раке молочной железы и кровотечениях, причина которых ещё не установлена.

• Расскажите обо всех лекарствах, которые принимаете постоянно или время от времени.
• Упомяните растительные средства: препараты со зверобоем тоже могут влиять на контрацептивную защиту.
• Обсудите привычный характер менструаций и то, какие изменения будут для вас особенно неудобны.
• Уточните, с какого дня начнётся защита от беременности и понадобится ли дополнительная контрацепция после введения.

Срок начала защиты зависит от момента установки и предшествующего метода контрацепции. Поэтому правило «поставили — значит, сразу действует» подходит не для каждой ситуации. При определённых обстоятельствах после введения необходимы дополнительные меры в течение семи дней. Конкретный порядок врач объясняет до процедуры.

Как проходит установка и что бывает после неё

Имплантат вводят подкожно в области плеча под местным обезболиванием. Правильно установленный стержень должен прощупываться. После процедуры врач проверяет его положение и показывает пациентке, как осторожно находить его под кожей. Затем накладывает повязку и объясняет, как ухаживать за местом введения.

В первые дни возможны болезненность и синяк. Но нарастающая боль, выраженное покраснение, выделения из ранки или повышение температуры требуют обращения за медицинской помощью. Если стержень перестал прощупываться или заметно изменил форму, нужно связаться с врачом. Пытаться самостоятельно сдвинуть его или вернуть на место нельзя.

Почему месячные могут стать непредсказуемыми

Изменение кровянистых выделений — одна из важных особенностей метода. Они могут стать реже, чаще, продолжительнее или совсем прекратиться. У некоторых женщин возникают мажущие выделения между привычными менструациями. Заранее точно предсказать индивидуальную картину нельзя.

Отсутствие кровотечения при использовании имплантата само по себе не означает, что кровь скапливается внутри. Гормональная контрацепция меняет работу репродуктивной системы и состояние слизистой оболочки матки. Тем не менее внезапные изменения, подозрение на беременность или выраженные жалобы стоит обсудить с гинекологом.

Обильные или затяжные выделения не следует автоматически объяснять имплантатом. Врач при необходимости проверит другие причины и предложит дальнейшие действия. Если изменения мешают обычной жизни, терпеть их до окончания трёхлетнего срока не обязательно: можно обсудить лечение либо удаление и другой способ контрацепции.

Как удаляют имплантат и что происходит дальше

Удаление возможно по желанию женщины до окончания срока действия. Обычно врач определяет положение стержня, выполняет местное обезболивание и извлекает его через небольшой разрез. Если имплантат не прощупывается, сначала необходимо установить его точное расположение с помощью обследования. Искать его через разрез без предварительного определения положения недопустимо.

1. При записи сообщите дату установки, в какой руке находится имплантат и прощупывается ли он.
2. Возьмите карточку пациентки и имеющиеся выписки о введении препарата.
3. Заранее обсудите, планируете ли беременность, замену имплантата или переход на другой метод.
4. После процедуры соблюдайте рекомендации по повязке и уходу за ранкой.

Способность к зачатию после удаления может восстановиться быстро. Если беременность пока не входит в планы, порядок перехода на другую контрацепцию лучше согласовать до процедуры. Ждать первой менструации как сигнала к началу защиты не стоит: овуляция может произойти раньше. Дата следующего приёма, способ предохранения и понятные рекомендации по уходу должны быть известны уже при выходе из кабинета.