Рак легких 1 стадии: симптомы, диагностика и лечение

На первой стадии опухоль находится только в самом легком и не распространяется на другие органы, при этом ее делят на подстадии IA и IB в зависимости от размера опухоли, а после операции диагноз могут окончательно уточнить на основе лабораторного исследования удаленных тканей и лимфоузлов.

Симптомы ранней стадии и поводы для обследования

На первой стадии симптомы могут отсутствовать или напоминать другие заболевания дыхательных путей. Обследование стоит обсудить при новых, изменившихся или стойких жалобах, особенно если они сохраняются больше двух-трех недель:

• Новый кашель, который долго не проходит, или изменение привычного кашля — он стал чаще, сильнее либо начал сопровождаться мокротой.
• Прожилки крови, розовая или ржавая мокрота, в том числе при однократном появлении.
• Нехватка воздуха при привычной нагрузке, которая раньше переносилась легко.
• Новая боль или давление в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе либо кашле.
• Бронхит или пневмония, которые затягиваются либо возникают повторно.
• Слабость, снижение аппетита или веса и длительное повышение температуры, особенно в сочетании с дыхательными симптомами.

Эти проявления встречаются при разных заболеваниях и сами по себе диагноз не подтверждают. При стойких жалобах стоит обратиться к терапевту или пульмонологу и обсудить обследование легких.

Подтверждение опухоли и оценка ее распространенности

КТ грудной клетки показывает размер и расположение образования, его связь с бронхами, плеврой и соседними структурами, а также состояние лимфатических узлов. Для уточнения распространенности процесса может потребоваться ПЭТ-КТ. Повышенная активность на таком исследовании встречается и при воспалении, поэтому результат оценивают вместе с данными КТ и других обследований.

Диагноз подтверждают по образцу ткани. Если образование доступно со стороны бронха, материал можно получить во время бронхоскопии; при другом расположении используют пункцию под контролем КТ или хирургический способ. Затем ткань исследуют, чтобы определить тип и особенности опухоли.

О раке легких 1 стадии говорят, когда опухоль остается локализованной, а регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы по данным стадирования не поражены. После операции стадию могут уточнить по результатам исследования удаленной опухоли, краев резекции и лимфатических узлов.

Перед хирургическим лечением отдельно оценивают функцию легких, работу сердца и общее состояние человека. Эти данные помогают определить, сможет ли пациент перенести операцию и какой объем вмешательства допустим.

Варианты лечения рака легкого первой стадии

При первой стадии чаще рассматривают операцию, при противопоказаниях к ней — стереотаксическую лучевую терапию, а после вмешательства в отдельных случаях назначают лекарственное лечение:

• Хирургическое лечение. Чаще удаляют долю легкого с опухолью и оценивают регионарные лимфатические узлы; при небольших периферических образованиях или ограниченном дыхательном резерве могут рассматривать сегментэктомию либо клиновидную резекцию.
• Хирургический доступ. Открытый, видеоторакоскопический и робот-ассистированный варианты различаются техникой проведения операции, а выбор зависит от анатомии и необходимого объема вмешательства.
• Стереотаксическая лучевая терапия. Высокую дозу излучения направляют на опухоль за несколько сеансов, когда операция противопоказана или пациент выбрал лучевое лечение после обсуждения рисков и альтернатив.
• Дополнительная лекарственная терапия. После операции в отдельных случаях назначают химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию с учетом строения опухоли, результатов молекулярных исследований и риска возврата болезни.

При мелкоклеточном раке тактика отличается, поэтому тип опухоли важно определить до выбора лечения. Объем терапии также зависит от функции легких, работы сердца, сопутствующих заболеваний и результатов стадирования.

Наблюдение после лечения

После лечения рака легких 1 стадии составляют план наблюдения с осмотрами и исследованиями грудной клетки. Он помогает оценивать восстановление и своевременно выявлять признаки возврата болезни.

График обследований определяют с учетом проведенного лечения и состояния человека. Об изменениях самочувствия стоит сообщать лечащему врачу до очередного запланированного визита.