Криопреципитат: виды, способы получения, использование для переливаний

Одним из препаратов, получаемых их плазмы крови и используемых в трансфузиологии, является криопреципитат. Его получают последовательной разморозкой свежезамороженной плазмы крови по специальной температурной программе с последующим центрифугированием белков, выпавших в осадок. Высушивание отделенных белков дает порошок криопреципитата, который в зависимости от способа производства бывает замороженным и лиофилизированным. Криопреципитат содержит большое количество факторов свертывания крови, фибриноген, фактор Виллебрандта и другие белки. При соблюдении условий хранения замороженный криопреципитат имеет срок годности от трех месяцев (хранение при температуре около -20 °C) до одного года (хранение при температуре не выше -25 °C). Лиофилизированный криопреципитат имеет срок годности до 12-ти месяцев, если температура хранения не превышает 6 °С.

Для одного контейнера с криопреципитатом нормировано следующее содержание факторов крови:

• фибриноген - 150-250 мг;
• фактор VIII - от 80 до 120 единиц;
• фактор XIII - от 20% до 30%;
• фактор Виллебрандта - до 70%.

Криопреципитат подвергается оттаиванию путем погружения контейнера в специальную баню с температурой 37 °С за час до начала плановой трансфузии. При этом следует убедиться в герметичности контейнера с криопреципитатом по отсутствию всплывающих пузырьков воздуха. Перед погружением в баню контейнер должен быть осмотрен, на оболочке контейнера не должно присутствовать царапин, сколов и других механических повреждений. При любых подозрениях на нарушение механической целостности контейнера или на негерметичность он подлежит немедленной утилизации. Повторно замораживать размороженный криопреципитат строго запрещено.

Трансфузии криопреципитата проводятся, используя донорский материал, полученный от доноров с такой же группой крови по системе AB0, совпадения результатов определения группы крови реципиента и донора по другим системам не требуется. При переливаниях криопреципитата всегда используются инфузионные системы с встроенным фильтром. Размороженный криопреципитат из контейнера разбавляется дистиллированной водой (0,5 л на один контейнер) и перемешивается в специальной таре, полученный однородный раствор вводится внутривенно. В зависимости от показаний к назначению переливания криопреципитата трансфузия проводится капельно или струйно, решение о скорости инфузии принимается врачом-трансфузиологом. Переливания криопреципитата часто назначают при болезни Виллебранда, афибриногенемии и гипофибриногенемии (в качестве замены фибриногена), при низкой активности факторов свертывания, при нарушениях гемостаза.

Для расчета необходимой для переливания дозы криопреципитата (в единицах активности фактора VIII) используются формулы:

• (уровень фибриногена требуемый - уровень фибриногена текущий)х(вес тела реципиента, кг)х(1-уровень гематокрита текущий)х7/25, если переливание производится для коррекции уровня фибриногена;
• (уровень фактора VIII требуемый - уровень фактора VIII текущий)х(вес тела реципиента, кг)х(1-уровень гематокрита текущий)х7/10, если переливание производится для коррекции уровня фактора VIII.